偏癱康復訓練的手段與方法有哪些
偏癱又稱半身不遂,是指一側的上肢、下肢、面肌以及舌肌下部的運動障礙,它是急性腦血管病的常見并發癥。輕度的偏癱患者雖然能夠活動,但是走起路來往往是上肢曲屈,下肢伸直的狀態,走路的時候走一步劃半個圈,這是偏癱步態。嚴重的患者會出現臥床不起,甚至喪失活動能力。
通常按照偏癱的程度,可以分為輕度偏癱、不完全性偏癱以及完全性的偏癱,輕度偏癱,表現為肌力沒有明顯的減弱,通常4-5級左右,一般是不影響日常生活活動的。不完全性偏癱,較輕癱的癥狀要重一些,范圍要大一些,肌力通常是在2-4級。全癱就是肌力基本上完全喪失了,肌力在0-1級的范圍內。癱瘓的肢體通常是完全不能活動,所以這一類的病人應該及時去就診,以免延誤了治療的最佳時機。
偏癱康復訓練的方法主要以運動康復為主,包括治療師的手法治療,以及在康復治療師指導下的自我訓練。針對下肢的運動功能,以提高肌力、主動運動、轉移能力為主,讓患者能夠早期自我左右翻身,能夠臥位坐起、獨立坐,能夠完成從坐到站的轉移,最終可以獨立站立,能夠獨立行走。
對于上肢運動功能主要是以作業訓練為主,提高肌力、肌張力,以及患者的主動運動能力,包括手法治療、理療、上肢機器人等。對于手部精細運動的康復,除了手法之外,要借助理療或者精細運動訓練方法,提高手的抓握或者手指精細運動的能力,從而提高患者的日常生活自理能力。因吃飯、刷牙、洗臉、穿脫衣服、洗浴等均需要用到手功能,所以其康復至關重要。
偏癱的康復訓練非常重要,可以防止患者殘疾。偏癱最常見于腦血管病,包括腦出血、腦梗死,如果影響運動纖維,可能會出現偏癱,在早期如果癱瘓比較重,患者可能不能活動,肢體完全癱瘓一點不能活動,對于這類患者,功能位的擺放非常重要,盡量讓患者在安靜時后上肢保持伸直狀態,下肢是屈曲狀態,這樣可以預防在晚期出現關節攣縮狀態。
此外積極康復也非常重要,包括被動康復和主動康復。被動康復主要是看護人員或康復師幫助患者患側肢體活動,可以按摩,也可以做針灸,可以借助儀器做電刺激,患者本人也可以用健側肢體幫助患側肢體活動。如果患者癱瘓比較輕微,盡量鼓勵患者盡早下地進行康復活動,也可以借助器械進行康復訓練,包括平衡訓練。